הקדמה:
לפני שנענה על השאלה כיצד קובעים חישוב פיצויים אחוזי נכות מתאונת דרכים נתחיל מהבסיס.
אדם אשר נפגע בתאונת דרכים אינו יכול להשיב את הגלגל לאחור ולבטל את האירוע המיותר אשר פגע בבריאותו. הדבר אשר אותו אדם יכול לעשותו הוא להביט קדימה ולפעול בשני מישורים – הראשון, לנסות להחלים מכל הפגיעות הגופניות והנפשיות שנגרמו לו בתאונה והדבר השני, לדאוג לעתידו הכלכלי ולעשות את כל הנדרש כדי למצות את הזכויות המגיעות לו ובכלל זה מיקסום הפיצויים אותם הוא יכול לקבל בגין נזקי הגוף אשר נגרמו לו בתאונה.
ברור לכל, כי חברת הביטוח לא תפעל מיוזמתה לסייע לנפגע בקבלת זכויות בתאונת דרכים המגיעות לו ממנה ותיאבק בכל האמצעים העומדים לרשותה, כדי למנוע ממנו את הפיצויים או לכל הפחות לדחות את מועד תשלומם ולצמצם את שיעורם ככל הניתן.
מה קובע את גובה הפיצויים מתאונת דרכים?
מטבע הדברים, ישנם גורמים רבים הקובעים את שיעור הפיצויים מתאונת דרכים. מבלי להיכנס ולפרט רשימה ארוכה ביותר של נתונים רלוונטיים המשפיעים על גובה פיצויים בתאונת דרכים, ניתן לקבוע כי ישנם שלושה משתנים אשר משפיעים על גובה הפיצויים בכל תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים והם: גיל הנפגע, גובה שכרו ופוטנציאל השתכרותו וכמובן גובה אחוזי נכות מתאונת דרכים.
גיל הנפגע משפיע בעיקר על חישוב תוחלת החיים של הנפגע וחישוב תוחלת חיי העבודה שלו. ברגע שבית המשפט מעריך מהו הנזק החודשי שנגרם לנפגע בתחום ההשתכרות, בתחום הצורך בעזרת הזולת ובתחום ההוצאות הרפואיות, הוא מכפיל את אותו נזק חודשי בתוחלת חיי העבודה או תוחלת החיים (תלוי במושא החישוב) ומגיע לשיעור הנזק העתידי. ככל שהאדם מבוגר יותר, התוחלת מצטמצמת ושיעור הפיצויים יורד.
גובה השכר ופוטנציאל ההשתכרות משפיעים ביחס ישר על שיעור הפגיעה בשכר לעבר או כושר ההשתכרות לעתיד ולפיכך ככל שגובה השכר ופוטנציאל ההשתכרות גבוהים יותר הרי הפיצויים יגדלו.
אחוזי נכות מתאונת דרכים משפיעים על גובה הפיצויים?
אחוזי נכות בתאונת דרכים הם לב ליבה של ההתדיינות המשפטית במקרה של תביעת נזקי גוף בתאונת דרכים. בסופו של יום, ההליך המשפטי שעניינו תביעת נזקי גוף עקב תאונת דרכים עוסק בשיעור הפגיעה הגופנית והנפשית וכפועל יוצא קביעת שיעור נזקי הנפגע בהתאם לשיעור הפגיעה הגופנית. בדרך כלל, עיקר הפיצויים בתביעות נזקי גוף שגרמו לנכות ייפסקו על חשבון נזקי העתיד, ואלה מחושבים כנגזרת של שיעור הפגיעה התפקודית, אשר ייחס לתוצאות התאונה בית המשפט הנכבד בפניו מתברר התיק הנדון.
כאשר השופט היושב בדין נדרש לשאלת שיעור הפגיעה התפקודית הוא תמיד יתחיל בהתייחסות לשיעור אחוזי נכות בתאונת דרכים אשר נקבעו בתיק. לפיכך, שיעור אחוזי הנכות, כאמור, הם לב ליבה של ההתדיינות והמקום בו עורך דין תאונות דרכים משקיע את מירב מאמציו.
מה הוא המנגנון לקביעת אחוזי נכות בתאונת דרכים?
בתאונת דרכים שאינה בגדר תאונת עבודה ישנו מנגנון אחד ויחיד לקביעת אחוזי נכות בתאונת דרכים והיא מינוי מומחים רפואיים לקביעת נכותו של הנפגע. ככלל מי שממנה את המומחים הרפואיים לקביעת שיעור אחוזי הנכות הוא השופט הנכבד הדן בתיק, אלא אם כן הצדדים הגיעו להסכמה למינוי מומחה רפואי או כמה בעצמם. השופט מעיין בתיעוד הרפואי המצורף על ידי הנפגע לבקשת מינוי המומחים הרפואיים המצורפת לכתב תביעתו. בנוסף הוא מעיין בתיעוד הרפואי אותו אוספת חברת הביטוח מעברו של הנפגע.
לאחר עיון בבקשת הנפגע, תגובת חברת הביטוח והתיעוד הרפואי, הוא ממנה מומחה רפואי בכל תחום בו נתבקש לכך ואשר מצא כי יש ראשית ראיה כי נותרה נכות באותו תחום רפואי. יצוין, כי גם לחברת הביטוח עומדת הזכות לעתור למינוי מומחים רפואיים בקשר לנכות רפואית שאינה קשורה בתאונה והמנגנון לפיו פועל השופט הנכבד בקשר עם המינוי המבוקש הוא דומה.
כיצד מתבצעת חישוב פיצויים אחוזי נכות מתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה?
בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה המנגנון לקביעת אחוזי נכות בתאונת דרכים הוא זהה, אך ניתן לנקוט בדרך חלופית. במקרה של תאונת דרכים בעבודה קבע המחוקק אפשרות נוספת והיא נקראת קביעת דרגת נכות לפי כל דין. קביעת דרגת נכות לפי כל דין במקרה של תאונת עבודה יכולה לעשות רק בטרם בית המשפט מינה מומחה רפואי מטעמו וזה נתן חוות דעת רפואית בתיק.
נפגע בתאונת דרכים שהיא תאונת עבודה יכול לפנות למוסד לביטוח לאומי להכרה בתאונה שלו כתאונת עבודה ולאחר הכרה זו הוא יכול לפנות למוסד לביטוח לאומי ולהגיש תביעה לקביעת דרגת נכות. המוסד לביטוח לאומי יזמין את הנפגע להיבדק ע"י וועדה רפואית ויועצים רפואיים בתחומי פגיעתו ואלה יקבעו את שיעור הנכות של הנפגע כתוצאה מן התאונה. קביעת הוועדה הרפואית הנעשית בהתאם לחוק הביטוח הלאומי על ידי ועדות רפואיות לנפגעי עבודה מחייבות את בית המשפט ונחשבות אחוזי נכות בתאונת דרכים.
איך הרופאים קובעים כמה אחוזי נכות בתאונת דרכים שווה כל פגיעה?
הרופאים, בין אם מונו על ידי בית המשפט ובין אם של הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי, עושים שימוש בתוספת לתקנות לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה). בתוספת האמורה ישנה רשימה של פגימות רפואיות ובצד כל אחת מהן שיעור הנכות שיש לקבוע בגין אותה פגימה. במקרה של פגימה שאין לגביה סעיף מסוים בתוספת, הרופא נדרש לקבוע נכות מותאמת תוך שימוש בתקנה הדומה ביותר או בסעיף בשיעור ביניים בין שני סעיפי ליקוי דומים.
סיכום:
אחוזי נכות מתאונת דרכים הינם גורם משמעותי ואף קריטי בקביעת גובה הפיצויים. ישנה חשיבות גדולה לפניה לעורך דין מומלץ, מנוסה ובעל תוצאות מוכחות כדי לפעול לקבלת אחוזי נכות מרביים בדרך לפיצויים מיטביים.
עורך דין קובי שפירא הינו עורך דין נזקי גוף מנוסה, בעל רישיון לעריכת דין משנת 1995. משרד עורכי דין קובי שפירא הוקם בשנת 1998 ומאז ליווה אלפי נפגעי תאונות דרכים והשיג עבורם פיצויים וגמלאות בסכום מצטבר של מאות מיליוני שקלים חדשים. לפרטים נוספים על חישוב פיצויים אחוזי נכות מתאונת דרכים, צרו קשר עכשיו.