עמוד הבית > מאמרים >

תאונות דרכים או תאונות עבודה?

תאונות דרכים או תאונות עבודה?

תאונות דרכים עשויות להתרחש בנסיבות בהן הן ייחשבו מבחינת המוסד לביטוח לאומי כתאונות עבודה לכל עניין ודבר. בדרך כלל הדבר קורה כאשר התאונה מתרחשת תוך כדי העבודה, בדרך מהבית אל מקום העבודה או בדרך חזרה ממקום העבודה למעונו של העובד.

כאשר תאונת הדרכים היא גם תאונת עבודה אין על הנפגע לבחור בין עורך דין תאונות דרכים לבין עורך דין תאונות עבודה, התאונה היא "גם וגם" ולנפגע עומדות הזכויות המשפטיות כנפגע תאונת דרכים ונפגע תאונת עבודה כאחד.

האם תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה מזכה בכפל פיצוי? 

לא ניתן לקבל בתביעת נזקי גוף פיצויים כפולים. הכספים העיקריים המגיעים לנפגע תאונת דרכים מתחלקים הם: דמי פגיעה – תשלום של כ 75% משכר הנפגע למשך עד היום ה 91 מיום התאונה, מענק נכות – במקרה של נכות צמיתה מהתאונה בשיעור שבין 9-19%, גמלאות נכות מעבודה לגבי נכויות זמניות או נכות צמיתה מ 20% ומעלה.

כספים אלה, אותם מקבל הנפגע, מקוזזים ע"י חברת הביטוח מתחשיב הפיצויים המגיעים לו. המשמעות היא שנפגע גוף בתאונת דרכים שהיא תאונת עבודה לא יקבל כפל פיצוי.

אם אין כפל פיצוי – בשביל מה לפנות לביטוח הלאומי? 

פניה למוסד לביטוח לאומי נעשית מסיבות רבות ומגוונות, כאשר אנו נתייחס לסיבות העיקריות בהן. ראשית, נפגע עבודה רשאי לקבל כבר בשלב הראשון, ללא צורך בבדיקה ע"י ועדה רפואית, על סמך תעודות רפואיות לנפגע עבודה, דמי פגיעה בשיעור 75% משכרו ברוטו (מהם מנוכים מס הכנסה ודמי ביטוח בריאות ממלכתי). תשלום מוקדם זה יכול להיות משמעותי לנפגע גוף מתאונה אשר נזקק לתשלום מיידי.

פניה לביטוח הלאומי להכרה בתאונה כתאונת עבודה מאפשרת קבלת החזר הוצאות רפואיות ובכללן הוצאות נסיעה לטיפולים הרפואיים. פניה כאמור מאפשרת פניה בהמשך לועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי אשר תהיה פתח לטענות החמרה במצב הרפואי משך כל חיי הנפגע ועוד.

הטעם העיקרי לפניה למוסד לביטוח לאומי הוא כי פעמים רבות, גם אם הנפגע נמנע מפניה למוסד לביטוח לאומי, תעמוד לחברת הביטוח טענת קיזוז הכספים שיכול היה לקבל לו פנה. כך שהגם שלא ניתן לקבל כפל פיצוי, הימנעות מפניה למוסד לביטוח לאומי עשוי לגרור קבלת פיצוי בחסר, הנגרם מניכוי מה שניתן היה לקבל.

האם צריך סיוע של עורך דין נזיקין בפניה למוסד לביטוח הלאומי?

במקרה של תאונת דרכים חשוב מאד להיות מלווה ע"י עורך דין נזיקין משלב מוקדם, לרבות בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי להכרה בתאונה כתאונת עבודה. מילוי הטופס של הביטוח הלאומי כולל פרטים רבים אשר עשויים להיות בעלי השפעה גם על הליך תביעת פיצויים בתאונת דרכים. כך למשל כולל הטופס התייחסות לגירסה של אופן קרות התאונה, האיברים בהם קרתה הפגיעה, התייחסות למצב קודם, מסירת פרטי עדים ועוד.

עורך הדין מבין את המשמעות וההשלכות האפשריות של מסירת פרטים מלאים מחד, או השמטת פרטים מאידך. לפיכך, כדאי מאד להיעזר כבר משלב מוקדם בידע זה של עורך הדין אשר לא יסולא בפז.

האם רצוי ליווי של עורך דין תאונות דרכים ילווה גם בוועדות הרפואיות?

במקרה של תביעת נזקי גוף בתאונת דרכים, מעורבותו של עורך הדין בהליך הוועדות הרפואיות הינה חשובה ואפילו קריטית. הפניה לוועדות הרפואיות יכולה לקרות בשלב מוקדם בטרם מינוי מומחים רפואיים ובמקרה כזה קביעתן של הוועדות הרפואיות מחייבת את הצדדים ואת בית המשפט ומייתרת מינוי מומחים רפואיים בהליך תביעת ביטוח חובה נזקי גוף.

לעומת זאת, כאשר הפניה לוועדות הרפואיות נעשית לאחר קביעתם של המומחים הרפואיים אשר מינה בית המשפט, או אשר הצדדים מינו בהסכמה, קביעת הוועדות הרפואיות אינה בעלת חשיבות להליך תביעת פיצויים לנפגעי תאונת דרכים, אך יש בה כדי להשפיע על גובה הקיזוז מסכום הנזק במסגרת תחשיב הפיצויים המגיעים לנפגע.

עורך דין נזקי גוף מנוסה, לא זאת בלבד שיכול להשפיע על איכות תוצאות שיעור הנכות אשר ייקבע על ידי הוועדה הרפואית, אלא הוא יכול לבחור באיזה עיתוי נכון יותר לפנות לקביעת הוועדה הרפואית, לסייע במיצוי הזכויות המגיעות לנפגע מן הביטוח לאומי בצורה המיטבית ובמידת הצורך להגיש ערר על תוצאות הוועדה.

מה חשיבות ליווי עורך דין בביטוח הלאומי בתאונות קשות?

בתאונות דרכים קשות, ליווי נפגע גוף על ידי עורך דין תאונות קשות איכותי וותיק הינה קריטית במיוחד. בתאונות קשות פערים בקביעת נכויות יכולים להתבטא בפערי גמלאות או פיצויים של מאות אלפי שקלים ולעיתים מיליוני שקלים. היכרותו של עורך הדין עם נבכי עולם הזכויות של הביטוח הלאומי נותן לנפגע יתרונות רבים כולל הפעלת סעיפים המגדילים נכויות זמניות ל 100%, הגדלת נכות צמיתה בעד מחצית (למשל מ 40% ל 60% לצמיתות). עורך הדין תאונות קשות מכיר את סניפי המוסד לביטוח הלאומי ואת הרופאים ובהתבסס על מרום מגוריי הנפגע בלבד, הוא יכול לבחור את עיתוי הפניה לוועדות הרפואיות.

מעבר לקביעת הנכות עצמה, יכול עורך הדין לסייע בקצבאות משלימות כגון, קצבה מיוחדת או ניידות. עורך הדין יכול לסייע בליווי הנפגע בהליך הפניה לשיקום מקצועי. מקרים מסוימים בתאונות קשות מאפשרות למנוע קיזוז של יותר מ 75% מנזקי הנפגע כך שלמרות גמלאות גבוהות ביותר, אשר עשויות לעיתים להיות אפילו גבוהות מנזקי הנפגע, יקבל הנפגע לכל הפחות 25% מנזקיו.

סיכום

עורך דין קובי שפירא מלווה נפגעי גוף מתאונות מאז 1996, לרבות בוועדות הביטוח הלאומי, וועדות עררים של הביטוח הלאומי, בתי הדין לעבודה לערכאותיהם ועד בג"ץ. קובי שפירא משרד עו"ד מוביל נפגעי תאונות להצלחות מסחררות בבתי המשפט וכנגד המוסד לביטוח הלאומי וועדותיו הרפואיות עם תוצאות מצטברות של מאות מיליוני שקלים חדשים.

להערכת סיכויי תביעתך ושוויה, קבע פגישת ייעוץ:
יצירת קשר
Email Office@kslaw.biz
Phone 03-6123499
השאירו פרטים ונחזור אליכם מיד לבירור
אנו מתחייבים לדיסקרטיות ושירות מקצועי ומהיר על-ידי עורך דין מנוסה ומיומן
המלצות
עו"ד טל פורמישר
2 ביוני 2019

אלוף האלופים, מקצועי, ישר, אמין, בעל ידע נרחב ולא מתפשר על תוצאה פחות ממעולה עבור לקוחותיו! כאחת שקובי היה מורה הדרך שלה בתחילת דרכי המקצועית, גם היום אמליץ עליו בפה מלא לכל דורש.